レーシック(LASIK)
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レーシック(LASIK)とは
最新の近視手術法、レーシック(LASIK)の原形は、RKやPRKの開発より以前から存在しました。
これは、強度の近視の矯正や遠視への対応が可能であったため、世界中で注目されていました。
技術とコスト面の問題から一般へは普及しませんでしたが、その後、レーザーの発達によって、現在のレーシック(LASIK)が可能になりました。
同じくエキシマレーザーを用いるPRKでは、角膜にレーザーを照射して角膜の表面を削るのに対して、レーシック(LASIK)では、角膜表面は残したまま、角膜実質層だけを削ります。
この手術では、まず角膜表面の角膜上皮とボーマン膜をカンナのような機器で薄く削って、一部を角膜に残したままめくります。
このめくった部分は「フラップ」と呼ばれます。その後、角膜実質層をレーザー照射して削り、角膜のレンズのカーブを変えて近視を矯正します。
そして最後に、ふたをするようにめくってあったフラップをもとに戻して終了です。ふたとなるフラップをつくるかどうかという点だけがレーシック(LASIK)とPRKの違いです。
レーシック(LASIK)のメリット、デメリット
レーシック(LASIK)とPRKは、強度の近視や乱視の矯正への対応が可能なことと、コンピュータ制御による手術の安全性と精度の高さを共通の特徴でありメリットとします。
さらにレーシック(LASIK)にはPRKよりも優れた点があります。
レーシック(LASIK)では、角膜表面をそのまま残すため術後の痛みが少なく、視力回復にかかる時間は、ほんの数日、中には手術直後という短さです。
その上、レーザー照射部分にふたをするため、感染症の心配もありません。
エキシマレーザーを用いたレーシック(LASIK)手術は安全性は非常に高いものですが、同時に医学的手術であるため多少のリスクは存在します。
これまで失明したなど大きな事故に至った報告はありませんが、自然に治癒する一時的な合併症や、専門医の治療が必要になるケースは少なからず起きているようです。
ドライアイ、白目の充血、目に異物感を感じる、涙目になる、過矯正や遠視ぎみになる、低矯正や近視が残る、角膜の感染症といった症例が考えれます。
これらの合併症の早期発見、解決のためにも術後の定期健診をしっかり受けましょう。
レーシック(LASIK)の手術
レーシック(LASIK)とPRKとの異なる点は、フラップの作成と内部へのレーザー照射であり、それ以外の手術の流れはPRKとほぼ同じです。
1.患者は手術台に仰向けに横たわります。この時、レーザー機器本体の手術顕微鏡の対物レンズの固定灯に対して、眼球が垂直に上を向くようにします
2.開瞼器を着け、眼と眼の周りを洗浄・消毒します
3.瞳を一時的に小さくする縮瞳剤を点眼します
4.麻酔剤を、手術直前に点眼します
5.あらかじめレーザーを7〜8秒照射します。ここまでの手順はPRKとまったく同じです。
6.マーキングのあとで、マイクロケラトームでフラップを作るために、角膜上皮層、ボーマン膜を薄く削ります。フラップの一部は角膜とつながっており、つながった部分を支点にしてめくります
7.フラップをめくった内部に、約30秒間レーザーの本照射が行なわれます。照射の間、患者は、手術顕微鏡の光源をじっと見つめます。眼標の屈折量を入力すると、レーザー照射のエネルギーや照射数が自動的に算出・設定されるようになっています
8.角膜にふたをするように、めくってあったフラップをもとに戻し、十分に洗浄し、抗生物質、抗炎症剤を点眼します。
レーシック(LASIK)では両眼の手術を同時に行いますが、手術の所要時間は両眼で10分程です。
フラップの切れ目の部分は3〜4日で角膜に生着します。その間、感染症の危険があるので、不用意に手で眼をこすらないように充分な注意が必要です。
いずれの手術でも、手術の後しばらく院内で休んでからの帰宅となります。